砷中毒治疗原则

初步急救措施
催吐与洗胃
在砷中毒的初步急救中,催吐与洗胃是关键步骤。若患者意识清醒,应立即采用刺激咽部的方法催吐,以减少胃内尚未吸收的砷。催吐后,应让患者快速饮用温水,每次200至300毫升,并再次诱导呕吐,直至呕吐物变得清亮。这一步骤能够有效稀释胃内残留的砷,促进其随尿液排出体外,降低体内砷的浓度。对于无法催吐的患者,应考虑使用生理盐水或1%碳酸钠溶液进行洗胃,以彻底清除胃内的有毒物质。
导泻与吸附
在催吐与洗胃之后,导泻与吸附是进一步排除体内砷的重要步骤。导泻药物如番泻叶、硫酸镁或甘露醇等,可促进肠道内的毒物排出。同时,给予患者牛奶、鸡蛋清或活性炭等吸附剂,这些物质能够吸附肠道内剩余的砷,减少其吸收。这些措施共同作用,能够显著降低体内砷的负荷,为后续治疗创造有利条件。
特效解毒剂的应用
解毒剂的种类与用法
在砷中毒的治疗中,特效解毒剂的使用至关重要。常见的解毒剂包括二巯基丙磺酸、二巯基丙醇和青霉胺等。这些药物能够与体内的砷结合,形成无毒或低毒物质,加速砷的排出。其中,二巯基丙磺酸钠和二巯基丙醇多用于急性中毒,而青霉胺则对慢性中毒有较好的疗效。解毒剂的使用需严格遵循医嘱,根据患者的中毒程度和症状调整剂量和疗程,以确保治疗效果。
专业医疗手段的介入
血液灌流与血液透析
当砷中毒较为严重,体内砷含量较高时,专业医疗手段的介入变得尤为必要。血液灌流可以通过体外循环装置,让血液流经装有吸附剂的灌流器,从而吸附并清除血液中的砷。
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